Malignant melanoma - مالڪن ميلانوماhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
مالڪن ميلانوما (Malignant melanoma) چمڙي جي ڪينسر جو هڪ قسم آهي جيڪو melanocytes جي نالي سان سڃاتل رنگن پيدا ڪندڙ سيلن مان پيدا ٿئي ٿو. عورتن ۾، اهي اڪثر ڪري پيرن تي ٿين ٿا، جڏهن ته مردن ۾، اهي اڪثر ڪري پٺي تي ٿين ٿا. اٽڪل 25 سيڪڙو melanomas nevus مان پيدا ٿين ٿا. نيوي ۾ تبديليون جيڪي ميلانوما کي ظاهر ڪري سگھن ٿيون، سائيز ۾ اضافو، غير منظم ڪنارن، رنگ ۾ تبديلي، يا السر شامل آهن.

ميلانوما جو بنيادي سبب الٽرا وائلٽ روشني جي نمائش آهي انهن ماڻهن ۾ جن ۾ چمڙي جي رنگت ميلانين (سفيد آبادي) جي گهٽ سطح آهي. UV روشني سج يا ٽيننگ ڊوائيسز مان ٿي سگهي ٿي. جن وٽ ڪيترائي نيوس آهن، خاندان جي ميمبرن جي ميلانوما جي تاريخ، ۽ خراب مدافعتي ڪارڪردگي ميلانوما ۾ وڌيڪ خطرو آهي.

سن اسڪرين استعمال ڪرڻ ۽ UV لائيٽ کان بچڻ شايد ميلانوما کي روڪي سگھي ٿي. علاج عام طور تي سرجري ذريعي هٽايو ويندو آهي. انهن ۾ جيڪي ٿورڙا وڏا ڪينسر آهن، ويجھي لفف نوڊس کي ڦهلائڻ لاء آزمائي سگهجي ٿو (ميٽاساسس). گهڻا ماڻهو علاج ڪري رهيا آهن جيڪڏهن ميٽاساساسس نه ٿيو آهي. انهن لاءِ جن ۾ ميلانوما پکڙجي چڪو آهي، امونٿراپي، حياتياتي علاج، تابڪاري جو علاج، يا ڪيموٿراپي بقا کي بهتر بڻائي سگهي ٿي. علاج سان، آمريڪا ۾ پنجن سالن جي بقا جي شرح 99٪ آھن جن ۾ مقامي بيماري آھي، 65٪ جڏھن بيماري لفف نوڊس تائين پکڙيل آھي، ۽ 25٪ انھن مان آھن جيڪي پري پکڙيل آھن.

ميلانوما چمڙي جي ڪينسر جو سڀ کان خطرناڪ قسم آهي. آسٽريليا ۽ نيوزي لينڊ دنيا ۾ ميلانوما جي بلند ترين شرح آهن. ميلانوما جي اعلي شرح پڻ اتر يورپ ۽ اتر آمريڪا ۾ ٿئي ٿي. ميلانوما ايشيا، آفريڪا ۽ لاطيني آمريڪا ۾ تمام گهٽ ٿئي ٿي. آمريڪا ۾، ميلانوما عورتن جي ڀيٽ ۾ مردن ۾ 1.6 ڀيرا وڌيڪ ٿيندي آهي.

○ نشانيون ۽ علامتون
ميلانوما جي شروعاتي نشانيون موجوده نيوس جي شڪل يا رنگ ۾ تبديليون آھن. nodular melanoma جي صورت ۾، اهو چمڙي تي هڪ نئين ڍنگ جي ظاهر آهي. ميلانوما جي پوئين مرحلن تي، نيوي کي خارش، زخم، يا خونريزي ٿي سگھي ٿي.

[A-Asymmetry] شڪل جي اڻ برابري
[B-Borders] سرحد (ڪنارن ۽ ڪنارن سان بي ترتيب)
[C-Color] رنگ (مختلف ۽ بي ترتيب)
[D-Diameter] قطر (6 ملي ايم کان وڏو = 0.24 انچ = پنسل ايزر جي سائيز بابت)
[E-Evolving] وقت سان گڏ ترقي ڪريو

cf) Seborrheic keratosis شايد ڪجهه يا سڀ ABCD جي معيار کي پورا ڪري سگھن ٿا، ۽ غلط الارم جي ڪري سگھي ٿو.

شروعاتي ميلانوما جي ميٽاساسس ممڪن آهي، پر نسبتا نادر؛ melanomas جي پنجين کان به گھٽ تشخيص ٿيل جلد ميٽاسٽڪ بڻجي ويندا آهن. دماغي ميٽاساسس ميٽاسٽڪ ميلانوما سان مريضن ۾ عام آهن. Metastatic melanoma پڻ جگر، هڏا، پيٽ، يا پري لفف نوڊس تائين پکڙيل آهي.

○ تشخيص
سوال ۾ علائقي کي ڏسڻ هڪ ميلانوما کي شڪ ڪرڻ جو سڀ کان عام طريقو آهي. Nevus جيڪي رنگ يا شڪل ۾ بي ترتيب آهن عام طور تي melanoma جي اميدوار طور علاج ڪيو ويندو آهي.
طبيب عام طور تي سڀني ٿنڀن جي جانچ ڪن ٿا، جن ۾ 6 ملي ميٽر کان گھٽ قطر شامل آهن. جڏهن تربيت يافته ماهرن طرفان استعمال ڪيو وڃي، ڊرموسڪوپي صرف ننگي اک جي استعمال کان وڌيڪ خطرناڪ زخم جي سڃاڻپ ڪرڻ لاء وڌيڪ مددگار ثابت ٿئي ٿي. تشخيص ڪنهن به چمڙي جي زخم جي بايوپسي ذريعي ڪئي وئي آهي جنهن ۾ امڪاني طور تي سرطان جا نشان آهن.

○ علاج
#Mohs surgery

توهان جو ڊاڪٽر شايد امونٿراپي جي سفارش ڪري سگھن ٿا خاص طور تي جيڪڏهن توهان وٽ اسٽيج 3 يا اسٽيج 4 ميلانوما آهي جيڪو سرجري سان ختم نٿو ڪري سگهجي.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ 2022 ۾ جرمني مان Stiftung Warentest نتيجن، ModelDerm سان صارفين جي اطمينان صرف ادا ڪيل ٽيلي ميڊيسن مشوري جي ڀيٽ ۾ ٿورو گهٽ هئي.
  • ميلانوما تقريبن 2.5 سينٽي (1 انچ) 1.5 سينٽي ميٽر (0.6 انچ)
  • Malignant Melanoma - ساڄي وچ واري ران. Seborrheic keratosis هڪ فرق جي تشخيص طور سمجهي سگهجي ٿو.
  • Malignant Melanoma in situ ― اڳيون ڪلھو. جيتوڻيڪ زخم جي شڪل غير متناسب آهي، ان کي چڱي طرح بيان ڪيو ويو آهي برابر رنگ سان. ايشيائي ماڻهن ۾، اهي زخم اڪثر ڪري benign lentigo طور موجود آهن، پر مغربي آبادي ۾ هڪ بايوپسي جي ضرورت هوندي آهي.
  • خراب ميلانوما - پوئتي زخم. ايشيائي ماڻهن ۾، اهو گهڻو ڪري لينٽيگو جي طور تي تشخيص ڪيو ويو آهي، پر مغربي ماڻهن ۾ هڪ بايوپسي ٿيڻ گهرجي.
  • وڏو acral lentiginous melanoma ― ايشيائي ملڪن ۾، کجيءَ تي acral melanoma عام آهي، جڏهن ته مغربي ماڻهن ۾، سج جي روشني وارن علائقن ۾ ميلانوما وڌيڪ عام آهي.
  • نرم black plaque زخم جي چوڌاري هڪ عام ڳولها آهي acral melanoma.
  • ڪارو داغ جيڪو ناخن جي ٻاهران نيل ميٽرڪس واري علائقي تي حملو ڪري چڪو آهي خرابي جي نشاندهي ڪري ٿو.
  • Amelanotic melanoma نيل جي هيٺان هڪ نادر واقعو آهي. وڏي عمر وارن ماڻهن لاءِ ناخن جي بي ترتيبي خرابين سان، هڪ بايپسي سمجهي سگهجي ٿي ته ٻنهي ميلانوما ۽ اسڪواومس سيل ڪارڪينوما جي چڪاس لاءِ.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― پوئتي ران. صاف چمڙي وارن ماڻهن کي اڪثر lightly pigmented or amelanotic melanomas جو زخم هوندو آهي. هي ڪيس آساني سان ڏسڻ واري رنگ جي تبديلين يا تبديلين کي نه ڏيکاريندو آهي.
  • Scalp - ايشيائي ماڻهن ۾، اهڙا ڪيس عام طور تي benign lentigo (نه ميلانوما) جي طور تي تشخيص ڪيا ويا آهن. تنهن هوندي به، سج جي روشني وارن علائقن تي وڏي رنگ واري پيچ کي مغربي آبادي ۾ بايوپسي جي ضرورت هوندي آهي.
  • Malignant Melanoma - بازو. زخم هڪ غير متوازن شڪل ۽ غير منظم سرحد ڏيکاري ٿو.
  • Malignant Melanoma in situ - بازو.
  • وچ واري پوئتي تي خراب ميلانوما. السر ٿيل پيچ جي موجودگي يا ته ميلانوما يا بيسل سيل ڪارڪينوما جي نشاندهي ڪري ٿي.
  • پيرن تي ميلانوما. غير معمولي شڪل ۽ رنگ، ۽ ان سان گڏ سوزش ميلانوما جو مشورو ڏئي ٿو.
  • Acral melanoma ― نيل ايشيائي ۾. هڪ غير منظم ڪارو پيچ جيڪو ناخن جي چوڌاري عام چمڙي کان ٻاهر پکڙيل آهي هڪ اهم ڳولها آهي جيڪو سختي سان خرابي جو مشورو ڏئي ٿو.
  • جيتوڻيڪ هي ڪيس ميلانوما جي طور تي تشخيص ڪيو ويو آهي، بصري ڳولها هڪ نيل هيماتما سان وڌيڪ ملندڙ جلندڙ آهي. نيل هيماتومس (بيناين) عام طور تي هڪ کان ٻن مهينن اندر غائب ٿي ويندا آهن جيئن اهي ٻاهر ڪڍيا ويندا آهن. تنهن ڪري، جيڪڏهن زخم گهڻي وقت تائين جاري رهي، ميلانوما کي شڪ ٿي سگهي ٿو ۽ هڪ بايوپسي کي انجام ڏيڻ گهرجي.
  • Amelanotic nodular melanoma ― ميلانوما جو غير معمولي ظاهر.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
هڪ ميلانوما هڪ قسم جو ٽمور آهي جيڪو ٺاهيندو آهي جڏهن melanocytes خراب ٿي ويندا آهن. Melanocytes نيورل ڪرسٽ مان نڪرندا آهن. هن جو مطلب اهو آهي ته ميلانوما نه رڳو چمڙي تي، پر ٻين هنڌن تي پڻ ترقي ڪري سگهي ٿي جتي نيورل ڪرسٽ سيلز سفر ڪندا آهن، جهڙوڪ گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ ۽ دماغ. اسٽيج 0 ميلانوما سان مريضن ۾ پنجن سالن جي بقا جي شرح 97٪ آهي، جڏهن ته اسٽيج IV جي بيماري سان مريضن جي شرح صرف 10٪ آهي.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) هڪ انتهائي خطرناڪ قسم جي چمڙي جي ٽمور آهي، جيڪا چمڙي جي ڪينسر جي 90 سيڪڙو موت جو ذميوار آهي. ان کي حل ڪرڻ لاءِ the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) جي ماهرن تعاون ڪيو هو.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
ميلانوما، چمڙي جي ڪينسر جو هڪ قسم، مدافعتي نظام سان ان جي ويجهي لاڳاپي لاء ٻاهر بيٺل آهي. اهو انهن ماڻهن ۾ ان جي وڌندڙ واقعن مان ظاهر ٿئي ٿو جيڪي ڪمزور مدافعتي نظام سان گڏ آهن، ٻنهي اصل ٽامي ۾ مدافعتي سيلز جي موجودگي ۽ انهن جي جسم جي ٻين حصن تائين ڦهليل آهي، ۽ حقيقت اها آهي ته مدافعتي نظام ميلانوما سيلز ۾ موجود ڪجهه پروٽينن کي سڃاڻي سگهي ٿو. خاص طور تي، علاج جيڪي مدافعتي نظام کي وڌائڻ ۾ واعدو ڏيکاريا آهن ميلانوما سان وڙهڻ ۾. جڏهن ته ترقي يافته ميلانوما جي علاج ۾ مدافعتي وڌائڻ واري علاج جو استعمال هڪ نسبتا تازو ترقي آهي، تازي تحقيق ظاهر ڪري ٿي ته انهن علاجن کي ڪيموٿراپي، ريڊيوٿراپي، يا ٽارگيٽ ماليڪيولر علاج سان گڏ ڪرڻ سان نتيجا بهتر ٿي سگهن ٿا. جڏهن ته، اهڙي امونٿراپي مختلف عضون تي اثر انداز ٿيندڙ مدافعتي سان لاڳاپيل ضمني اثرات جي هڪ حد کي متحرڪ ڪري سگهي ٿي، جيڪا شايد ان جي استعمال کي محدود ڪري سگهي ٿي. اڳتي ڏسي رهيا آهيو، ترقي يافته ميلانوما جي علاج لاءِ مستقبل جي طريقن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو علاج شامل ڪري مخصوص مدافعتي چيڪ پوسٽن کي نشانو بڻائڻ جهڙوڪ PD1، يا منشيات جيڪي مداخلت ڪن ٿيون مخصوص ماليڪيولر رستن جهڙوڪ BRAF ۽ MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.